疾病科学知识：毛囊性白癜风

2012 年，苏格兰学术界 Gan EY 报告了一同上以表皮所致为主的白癜风流感，并首次提出了「表皮持续性白癜风」的内涵，近期写作者又在 JAAD 上报告了 8 同上表皮持续性白癜风流感，得出结论了「表皮持续性白癜风」这一独有新变异的存在，现今简述如下：

该流感三部研究共纳入了 8 同上男持续性患儿，平皆年龄 48 岁。所有患儿皆报告在眼部叶黄素脱失同一时间四肢显着变黑，有些患儿用到白衣。体检结果结果显示白癜风典型的泛发持续性叶黄素脱失持续性危害，有明显白衣，不仅用到在白癜风区外，还用到在临床外观设计正常的眼部（见布 1-3）。

布 1 一同上 13 岁女童患儿：（A）白毛实际上变黑而角膜叶黄素正常；（B）四肢某些区外绒毛实际上变黑，周遭绕以叶黄素减退晕，毛发同步进行持续性变黑

布 2 一同上 50 岁男持续性患儿：（A）境界相符的叶黄素脱失斑相伴毛发变黑，与周遭外观设计正常的眼部和绒毛逐步形成了鲜明的对比；（B）头顶、双颞境界相符的片状白衣，角化头皮叶黄素正常

布 3 一同上 17 岁男持续性患儿：（A）胫同一时间绒毛变黑相伴眼部同步进行持续性叶黄素脱失或叶黄素正常；（B）毛发的同步进行持续性变黑

对白衣和白癜风皮损同步进行环钻切除，组织法医学结果显示表皮圆筒部区外表皮周遭俱在经年累月，Melan A 漂白结果显示根部角化层和表皮当中黑素蛋白质及其同一时间体消失（见布 4）。

布 4（A）切除标本当中炎症所致，表皮圆筒部表皮周遭单个氢蛋白质落叶样经年累月，有些淋巴蛋白质呈撒芫荽样分布在角化层，有角化蛋白质空泡解构和棘层发炎（HE 漂白，200×）；（B）根部角化层和表皮无黑素蛋白质，表皮圆筒部表皮周遭炎持续性经年累月（Melan 漂白，200×）

Gan EY 医生对四组患儿病患和临床特征的分析支持了存在表皮白癜风这一独有变异，表皮白癜风表现今为显着的毛发变黑，但不局限于叶黄素脱失的部位，原因是该变异更是倾向于连累表皮黑素蛋白质，表皮黑素蛋白质储备通常在表皮数间黑素蛋白质所致之后已被破坏。

有别于认为白癜风皮损不远处毛发变黑提示表皮黑素蛋白质已受连累，常预示着病患艰难，但在用到毛发变黑而无眼部叶黄素脱失时，也应将向患儿说明白癜风的或许并及时作出适当的干预。

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撰稿： 费杨虹虹